EPİLEPTİK OLMAYAN YALANCI NÖBETLER

Epileptik olmayan yalancı nöbetler (psikolojik nonepileptik nöbetler: PNES) epilepsi merkezlerine başvuran hastaların %20-30’unu oluşturur.  Yanlışlıkla epilepsi tanısı aldığı için tartışma yaratan bir konudur. Hem hekimler için tanısı zor, hem de hasta için dpğru tanı alamadığı için tedavi edilemediği zor bir konudur.   Nörolog ve Psikiyatristlerin PNES tanısı koyabilmeleri için yeterince tecrübeye sahip olmalaraı gerekir.

NÖROLOG VEYA PSİKİYATRİSTİN PNES DURUMUNA EPİLEPSİ OLARAK TANI KOYMASI ONUN BİLGİSİZLİĞİ DEĞİL BU KONUDA YETERİNCE TECRÜBELİ OLMADIĞI ANLAMINA GELİR (1).

Bu nedenle pratik yaşamda yanlışlıkla Epilepsi tanısı ile izlenen ancak gerçekten PNES’li olan hastalara rastlayabilmek mümkündür. Örneğin Benbadis isimli Amerikalı araştırmacı epilepsi ilaçlarıyla bir türlü iyleşmeyen hastaların %25’inde gerçekte tanının PNES olduğunu bildirmiştir. Bir kez de yanlışlıkla epilepsi tanısı konulduktan sonra diğer hekimlerce durumun yeterince sorgulanıp incelenmediği için hastalar yıllarca yanlış olarak epilepsi tanısı ile izlenip yanlış olarak epilepsi ilaçlarını kullanmakta, boş yere ilacın yan etkilerine maruz kalabilirken maddi kayıplara da neden olunabilmektedir (2).  Bu nedenlerden dolayı PNES tanısının konması  kolay değildir. Tanının doğru olarak konabilmesi için hastanın geçirdiği nöbetleri izleyen tanıkları dikkatlice dinlemek, veya nöbetin geçirildiği anın video ile kayıt edilip hekime gösterilmesi gerekebilir. Bazen bunlar da yeterli olmadığı için hastaların epilepsi merkezlerinde günlerce Video- Elektroensefalografi (EEG) ile izlenmeleri ve nöbetlerin hastaların EEG’ye bağlıyken geçirmeleri beklenebilir.

PNES’in tedavisi Psikiyatrik izlem ile mümkündür.

KAYNAKLAR:

1. Benbadis SR, Psychogenic Seizures.http://www.emedicine.com/NEURO/topic403.htm
2. Benbadis SR,The problem of psychogenic symptoms: is the psychiatric community in denial?.Epilepsy Behav 2005(6): 9-14.