
Hemorajik İnme / Hemorajik Strok
Genel Bakış
Hemorajik strokta beyin dokusu içine kanama meydana gelir. Kronik hipertansiyona bağlı küçük damar duvarında meydana gelen çatlamalardan kan doku içine sızar.
.
Belirti ve Bulgular
Beyin kanamalı hastalarda başağrısı, mental durum değişiklikleri, nöbetler, bulantı kusma ve/veya tansiyon artışı olur. Bu bulgular beyin damarlarında tıkanma mı kanama mı olduğunu ayırt etmez.
Fokal nörolojik değişiklikler
Kanamanın meydana geldiği beyin bölgesine göre değişir. Dominant hemisfer (beyin yarım küresine, genellikle sol yarım küre) kanama olursa:
- Sağ hemiparezi
- Sağ hemisensoriyel kayıp
- Sola doğru bakış
- Sağ görme alan kayıpları
- Afazi
- ihmal (atipik)
Kanama nondominant hemisfere olduysa (genellikle sağ hemisfer):
- Sol hemiparezi
- Sol hemisensoriel kayıt
- Sağa bakış
- Sol görme alanı kayıpları
Tanı
Tam kan sayımı, metabolik değerler kanama / pıhtılaşma ile ilişkili ölçümler yapılmalıdır.
Beyin görüntülemesi acilen yapılmaıdır. Tan ne kadar erken konursa ventrikül içi kanama, beyin ödemi veya hidrosefali gibi komplikasyonların önüne geçilir.
Kontrastsız BT veya MRI da tercih edilebilir.
Yönetim
Beyin kanaması olan hastaların tedavisi kanamanın şiddeti ve nedenine göre değişir. Kanama derhal kontrol edilmeli, kan basıncı, kafa içi basınç ölçümeri yapılmalıdır.
- Antikonvülsanlar
- Antihipertansif ajanlar
- Osmotik diüretikler
Hematom alanının cerrahi olarak çıkarılması da bir başka tedavi yöntemidir. Bu konuda alınan sonuçlar çelişkilidir.
Endovasküler cerrahi de bir başka tedavi yöntemidir