PARKİNSON HASTALIĞI

Genel bakış

Parkinson hastalığı  (PH) en sıkrastlanan nörolojik hastalıklardandır. 60 yaş sonrası grubun %1’inde ortaya çıkar. Hastalığın seyri yavaşlatılabilir fakat durdurulamaz. Beyinde substansia nigra paes kompaktada yer alanpigmentli dopaminerjik nöronların kaybı ve Lewy cisimcikleri ve Lewy nöritlerinin görülmesi en önemli 2 histopatolojik bulgulardır.

Belirti ve bulgular

Başlangıç

Tremor

Hafif beceriksizlik

Tutulan tarafta klunsallanmaması

Seste hafifleşme

Yüz ifadelerinde azalma

Uyku bozuklukları  

REM uyku davranış bozukluğu

Koku alma azalma  

Otonom sinir sistem tutulması: kabızlık, terleme, cinsel fonksiyon bozuklukları, seboreik dermatit

Genel güçsüzlük, halsizlik, kırgınlık

Depresyon veya nhedoni

Düşünmede yavaşlama 

Motor belirtilerin başlaması  

Tipik olarak asimetriktir

Bir üst ekstremitede isirahat treoru

Zamanla bradikinezi, rijidite ve yürüme bozukluğu

Aksiyal postür zamanla fleksiyon haline geçer, adımlar küçülür

Postural instabilite (dengesizlik) geç dönemde ortaya çıkar

Motor olmayan semptomlar

Bu bulgular hastalığın erken dönemlerinde ortaya çıkar.

Tanı

Parkinson hastalığında tanı kliniğe göre konur. Laboratuvar belirteç, MRI veya BT bulguları  yoktur. Aşağıdaki 3 bulgudan 2’sinin olması tanıyı doğrular.

İstirahat tremoru

Rijidite

Bradikinezi

İzlem

Amaç hastalığın seyrini yavaşlatmak,istenmeyen belirtileri ortadan kaldırmaktır.

Tedavi

Semptomatik ilaç tedavisi

İlaçlarla hastalık ik 4-6 yıl kontrol edilebilir

Levodopa/carbidopa

Monoamine oxidase (MAO)–B inhibitörleri

Diğer dopamine agonistleri (ropinirole, pramipexole)

Antikolinerjic ajanlar (trihexyphenidyl, benztropine)

Nonmotor symptomların tedavisi

Sildenafil citrate (Viagra)

Polyethylene glycol

Modafinil

Methylphenidate

Derin beyin stimülasyonu